您好,欢迎访问中国帕金森病协作网请登录免费注册
400电话
您当前位置：首页 > 关爱中心 > 百家讲帕
关爱中心
活动总结
患者情况调查表
基本信息

患者姓名*

年龄*

身高*

体重*

电话*

现居住地

2.药物治疗情况

一天用药情况（按每次服药时间和剂量进行填写）

时间：

用药名称及剂量：

药效维持时间：

时间：

用药名称及剂量：

药效维持时间：

时间：

用药名称及剂量：

药效维持时间：

已输入0字

3.患者家属信息

  • 姓名：*

  • 与患者关系：*

  • QQ号：*

  • 邮箱：*

  • 联系电话：*

您希望调药，还是有手术的意向？或请提供宝贵意见。

已输入0字

分享到：
帕金森|关爱中心|新闻中心|视频中心|关于我们|疗法介绍|医患交流|联系我们|免责声明
Copyright 2014 中国帕金森病协作网 All rights reserved. 京ICP备12003075号
 
二维码

关注帕金森QQ群

最新活动